【研修】胸郭出口症候群

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【研修】胸郭出口症候群

１　総論

　　胸郭出口症候群（ＴＯＳ(トス)：Thoracic Outlet Syndrome）
　　胸郭の出口で，鎖骨下動脈・静脈や腕神経叢(わんしんけいそう)を圧迫して起こる【※１】。
　　頸肋(けいろく)症候群・斜角筋症候群，肋鎖症候群，小胸筋症候群などの総称【※２】。
　　

２　分類

（１）血管性ＴＯＳ　
　　　・Ⓐ動脈性TOS（ATOS：動脈artery）
　　・Ⓑ静脈性TOS（VTOS：静脈vein）
（２）神経性ＴＯＳ（NTOS：神経nerve）
　　　・Ⓒ客観的所見のある神経性TOS（Real NTOS）
　　　・Ⓓ議論のある神経性TOS（議論のあるNTOS）

３　症状や客観的所見　　

　　　Ⓐは，上肢冷感を主症状として，動脈造影で狭窄・閉塞確認できる
　　　Ⓑは，上肢浮腫を主症状として，静脈造影で狭窄・閉塞確認できる
　　　Ⓒは，筋力低下を主症状として，神経伝導速度検査で異常所見確認できる
　　　Ⓓは画像・神経所見なし。誘発テストが手掛かり。医学的にも議論がある。
　　　⇒整形外科の書籍等にある胸郭出口症候群は，ほとんどⒹについて記載。

４　誘発試験

　　擬陽性が多すぎる（正常人でも陽性となる）。
　　代表的なテスト：ライトテスト，モーレイテスト，アドゾンテスト，ルーステスト
　　ライトテストやモーレイテストは少なくとも１５～３０％は擬陽性となる。

５　治療方法

　　・保存的治療（姿勢改善など）
　　・手術（第1肋骨切除、頸肋切除、前斜角筋切除，神経剥離など）

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